首都医科大学附属北京同仁医院临床营养科主任张谦：超重肥胖、微量营养素缺乏等因素影响生殖健康，应保持合理营养和均衡膳食

南方财经全媒体记者冯恋阁   广州报道

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“适龄男性、女性的很多生殖健康问题可以通过临床营养治疗而改善和解决。”近日，在广州召开的2023临床营养创新发展大会上，首都医科大学附属北京同仁医院临床营养科主任张谦指出，生殖健康涉及全人群、全生命周期，这不仅是健康问题，更是人类发展的一个重要组成部分。“合理营养和均衡膳食是维护和改善生殖健康系统功能、提高妊娠率、保障生育质量、促进生长发育的物质基础。”

随着经济发展和居民生活水平提升，我国国民各项营养素摄入也逐步达标。然而，国家卫生健康委科学技术研究所今年发布的《2013年与2019年我国育龄夫妇孕前健康风险检出率的对比分析》显示，营养风险仍是育龄男性和育龄女性当前面临的主要风险之一。 

据世界卫生组织评估，世界范围内有20%的女性和14%的男性受生殖系统疾病困扰。我国调查数据也显示，不孕症发病率占育龄夫妇的10%-15%，这一比例还在不断上升。 

大家吃喝不愁，为何生殖健康仍受其影响？

张谦教授表示，普通民众对营养的理解仍然存在诸多误区。“对不同人群、对人们不同生理阶段都有不同的合理营养要求，可以解决当前面临的许多问题。”

张谦教授认为，营养在生长发育、备孕、分娩、产后等多个重点时期都发挥着关键作用。因此，大众应该树立正确的营养观，对全生命周期的营养状况保持关注。“定时体检、主动选择筛查营养相关的指标，都可以更好地维持健康状态。” 

世界卫生组织2019年发布的《基本营养行动》，也将营养干预措施纳入了生命全周期健康管理范围中。从临床营养实践的角度上看，当前生殖健康领域面临哪些重点问题？

张谦教授认为，超重肥胖、微量营养素缺乏等因素是影响生殖健康的主要问题。吃的食物数量不合理、种类不齐全、比例不适当，都可能导致超重肥胖和营养素缺乏。“这些问题引起的慢性病可能还没发展到出现严重的症状，并没有引起大家足够的重视，但是可能首先引起生殖功能减退。”

生殖健康是与膳食营养密切相关的，张谦教授表示，在临床营养实践中，医生通过发现和消除患者日常膳食模式中的不合理问题来帮助患者达到和接近正常体重。与代餐、断食等“时间短、见效快”的网红减肥方法不同，临床营养专科医生能够帮助病人在健康的情况下持续、缓慢地回归正常体重，从而改善代谢，促进生殖功能。 

微量营养素缺乏也是生殖健康领域需要注意的重要营养问题。“以维生素D为例，这一营养素的缺乏会影响内分泌系统、生殖系统和免疫系统等功能。”张谦教授告诉南方财经全媒体记者，营养界对微量元素缺乏的问题非常关注，但普通民众往往对此缺乏注意。 

“这些问题恰恰需要专业的监测、筛查和膳食补充剂解决。”张谦教授表示。

然而，营养问题亟待解答和解决的另一面，是临床营养人才的缺乏。张谦教授告诉南方财经全媒体记者，在我国，专业的临床营养人才目前不超过5000人，专注于生殖健康领域的临床营养从业者更是少数。

本次大会上，张谦教授组织国内专家们做了生殖健康与营养领域的进展和研究成果分享，并联合多位专家发布了《推动生殖健康营养工作倡议书》，倡议广大育龄女性和男性，树立正确的健康观，建立合理膳食和健康生活方式，从而保持生育能力、有效降低不孕风险、顺利妊娠和生产、预防出生缺陷，成功孕育、养育和正常发育健康的下一代。 

此外，《推动生殖健康营养工作倡议书》还倡导临床营养工作者关注身体（生理）、精神（心理）和社会（环境）三个层面的生殖健康问题。从常见男性、女性生殖系统疾病及辅助生殖技术相关的营养问题入手，总结生殖系统相关疾病的临床诊疗经验，探索发病机制，创新综合诊疗方法，加强国内外交流合作，更加关注我国不孕不育症的治疗和研究工作，努力消除对性与生殖健康问题的歧视与偏见，积极响应国家优化人口发展战略。

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